Ecodopplercardiograma com Strain

O strain longitudinal do ventrículo esquerdo avalia a deformação de cada segmento miocárdico e determina a deformação global. Com isso, o ecocardiograma com strain é um método sensível para diagnosticar alterações subclínicas da contratilidade miocárdica.

A função ventricular esquerda com base na fração de ejeção tem sido reclassificada utilizando o strain longitudinal global (SLG), que adiciona valor prognóstico, especialmente em:

pacientes sintomáticos com fração de ejeção preservada;
pacientes com miocardiopatia hipertrófica (MCH);
hipertensos;
detecção precoce de cardiotoxicidade, onde se detecta disfunção subclínica mesmo antes da alteração da fração de ejeção (FE).

O ecocardiograma com strain contribui para o diagnóstico diferencial das cardiomiopatias hipertróficas:

Nas formas genéticas os segmentos hipertróficos apresentam maior diminuição da deformação e, conforme o grau de acometimento, o SLG pode ser normal ou diminuído. Assim, a MCH septal obstrutiva apresenta diminuição do strain nos segmentos basais das paredes anterosseptal e anterior, enquanto a MCH apical apresenta maior diminuição da deformação nos segmentos apicais.
Nas hipertrofias adquiridas da hipertensão arterial ou estenose aórtica a diminuição do strain é mais difusa.
O atleta pode apresentar diversos graus de hipertrofia, concêntrica nas modalidades isométricas (halterofilismo, por exemplo) e excêntrica nas modalidades isotônicas (maratona), mas com deformação normal ou supernormal.
Nas miocardiopatias infiltrativas como a amiloidose observa-se diminuição do SLG com relativa preservação apical (apical sparing).

Além do diagnóstico diferencial das cardiomiopatias hipertróficas, outros usos do ecocardiograma com strain são:

Nas valvopatias, o strain cardíaco detecta disfunção sistólica subclínica pela diminuição do strain longitudinal global mesmo antes da redução da FE, com valor prognóstico na evolução pós-operatória.
Nos pacientes em uso de quimioterapia uma diminuição de 15% do strain longitudinal com relação ao valor achado no exame realizado antes do início do tratamento é indicativa de disfunção ventricular requerendo tratamento da IC. Importante lembrar que a deformação miocárdica se altera mais precocemente que a FE.
Em indivíduos com isquemia miocárdica é possível detectar alterações precoces da contratilidade pela medida do strain.
Detectar precocemente alterações subclínicas da função sistólica do VE em portadores de doença de Chagas. A medida do SGL, entre as novas técnicas, é o método mais validado para avaliação da função ventricular nas miocardiopatias, incluindo a chagásica, e se correlaciona muito bem com a quantidade de fibrose.

Fonte:

1 – PENA, José Luiz Barros. Ecocardiografia e Imagem Cardiovascular / José Luiz Barros Pena & Marcelo Luiz Campos Vieira – 1. Ed. – Rio de Janeiro – RJ: Thieme Revinter Publicações, 2021.

A qualidade de um exame depende do equipamento que o realiza, da correta realização e do conhecimento e experiência do médico que irá executar e/ou emitir o laudo.

Dr. Lucas é cardiologista e ecocardiografista e realiza rotineiramente ecocardiogramas com strain em seu consultório em Cambuí – MG. Visando qualidade, conta com os melhores equipamentos para realização de exames cardiológicos.

Dr. Lucas apresenta formação e experiência profissional de excelência. Fez residência médica de cardiologia e de ecocardiografia no Instituto Dante Pazzanese em São Paulo – hospital que é referência mundial em cardiologia. Possui título de especialista em cardiologia e em ecocardiografia. Trabalhou ao longo de anos como cardiologista e ecocardiografista em hospitais de referência em São Paulo.

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